2025最新睡眠报告敲响警钟：一半00后？48.5%的90后?  凌晨1点入睡。刷不完的手机、放不下的焦虑、停不下的工作...当「睡不着」和「抑郁焦虑」结成死循环，深夜的清醒正成为健康的“慢性毒药”。

失眠症是以一种入睡（或）睡眠困难导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。

根据失眠症的临床表现，可将之归于中医学“不得卧”“不得眠”“目不暝”“不寐”等范畴。关于本病的病机是气血阴阳失调，脏腑功能失调，阳不入阴，营卫不和。不同偏颇体质的人存在着气血阴阳的失调，机体处在一个非“阴平阳秘”的状态，在易感因素的刺激下，失眠就容易发生，且决定着某些疾病的证候类型。因此, 从体质特征来辨析失眠的病证, 有助于我们提纲挈领地抓住其病证的本质特征, 以提高中医辨证施治的效应。

平和质=暂时失眠

即阴平阳秘, 脏腑气血功能正常, 先天禀赋好, 后天调养得当之人。这种人体型匀称, 肌肉健壮且性格开朗对外界适应能力强, 不易患病。

这类人群可因于工作、生活较为急剧波动, 导致一时性的短暂失眠。但由于其素体阴阳平和, 即便失眠也多较为单纯, 易于辨证。

气虚质=清浅易寤

即元气不足, 以气息低弱、机体脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。

【辨体要点】形体偏胖, 肌肉松软不实, 常见声低懒言, 舌胖大有齿痕。易患感冒, 病后不易康复, 易患脏器下垂, 易出虚汗, 对环境适应力一般, 胆小不喜冒险。

心脾两虚型失眠：以多梦易醒、难再入睡、心悸健忘、疲乏等为主。

痰热内扰型失眠：以失眠心烦多梦、口苦头重、不思饮食等为主。

心胆气虚型失眠：以胆气不足、决断无权、可以导致心悸胆怯、睡后易惊醒等。

阳虚质=彻夜难眠

由于阳气不足引起的以虚寒现象为主要特征的体质状态。

【辨体要点】形体偏胖, 或其他体型而肌肉松软不实, 怕冷, 手脚发凉较一般人耐寒能力差, 怕吃寒凉饮食, 舌淡胖嫩, 舌苔润。

【病 机】多为心阳虚衰, 心神浮越, 或心肾阳虚, 致心肾不交。

阳虚失眠以彻夜难以入寐或多梦易醒, 伴健忘, 头晕头昏, 耳鸣、神疲乏力、心悸怔忡、便稀或结、下肢发凉、精神萎靡等为主。

阴虚质=夜寐梦多

由于体内津液精血亏少, 以阴虚内热为主要特征的体质状态。

【辨体要点】形体偏瘦, 手脚心热, 舌红少津容易便秘, 两颧发红, 常感到口干等。

【病 机】多为肾阴亏虚, 肾水不能上济于心, 致使心火上炎不能下交于肾。

阴虚失眠以心烦难以入眠, 或入眠不深, 多梦易惊醒, 并常伴随有盗汗、口干、腰膝酸软等症为主。

由于水液内停痰湿凝聚, 以粘滞重浊为主要特征的体质。

【辨体要点】多肥胖而肌肉松软, 头面部油脂分泌多, 口粘, 平素痰多, 舌苔厚腻。

【病 机】多为脾虚痰盛之人, 痰湿阻络, 血脉瘀滞, 营卫之气运行失常, 或痰浊扰心。

痰湿失眠以入睡困难, 常伴头晕而重, 昏蒙不爽, 记忆力下降, 胸闷不舒等症为主。此外, 痰湿质者脾胃运化功能较一般人差, 容易受饮食积滞影响而导致胃气失和型失眠。

湿热质=烦躁不能眠

以湿热内蕴为主要特征的体质状态。

【辨体要点】面部或者鼻部油腻, 易生痤疮, 口苦口有异味, 大便不爽, 男性阴囊潮湿, 女性带下发黄, 舌质红苔黄腻等。

【病 机】多为肝胆湿热之人, 痰湿阻络, 血脉瘀滞, 营卫之气运行失常, 或痰浊扰心。

湿热失眠多以烦躁易怒不得眠, 头晕目赤, 口苦口干等为主。

血瘀质=狂躁失眠

体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础, 表现出一系列外在征象的体质。

【辨体要点】皮肤常在不知不觉中出现乌青或者青紫瘀斑, 面色晦暗, 皮肤粗糙, 唇色偏暗, 舌暗淡有瘀斑等。

【病 机】多见瘀血内阻之人, 血失其和不能养神, 容易导致血瘀失眠。

若瘀而化火, 上扰心神也可导致失眠, 如女性闭经后的狂躁失眠等。

气郁质=思虑纷纭

由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、由于脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。

【辨体要点】感到闷闷不乐, 情绪低落, 容易紧张焦虑, 多愁善感, 容易害怕, 受到惊吓, 胁肋部胀痛, 无故叹气等。

多见肝郁胆虚之人, 肝气郁结郁而化火, 容易发生肝郁化火型失眠;肝胆互为表里, 心胆气虚也容易导致肝气不舒发生心胆气虚型和肝郁化火兼见的失眠;肝气横逆犯胃也容易发生胃气失和型失眠。

特禀质=未知

表现为一种特异体质, 多指由于先天性和遗传因素造成的一种体制缺陷。失眠是否具有遗传性, 未找到充分数据支持, 故在此不做论述。

不同体质失眠症患者的症状有所偏重，痰湿体质表现为早醒，阳虚体质、瘀血体质为多梦，阴虚体质为易醒，气郁体质、气虚体质、湿热体质以及特禀体质为眠浅。

观言观语

从体病相关角度来看，中医体质决定着病因、疾病的易感性，对失眠症高危人群进行早期干预是降低患病风险、提高疗效及改善预后的重要措施。如果人们能明确自己的体质类型，就可预见失眠发生及发展的倾向, 及时采取预防或治疗措施, 实现“治未病”或“既病防变”。