# 中医望诊中的甲诊 #

爪甲：指甲是指端肌肤的衍生物，《黄帝内经》认为:五指应五脏,指甲与五脏六腑经脉相联、气血相通。十二经络的沟通联接作用,使指甲与脏腑之间形成了紧密的生理联系。观察指甲可以测定人的身体健康情况和气血的盛衰。反映机体体质、饮食营养、生活的内外环境,以及机体的整体生理活动、健康状况。

甲诊是中医望诊中具有特色的诊法之一，甲诊又称察甲，是指医者在自然光线下通过观察患者双手指甲，将其形态、色泽、半月痕的观察相结合，用以辅助疾病诊断的一种方法。指甲被称为反映机体健康的“窗户”，在一定程度上反映出人体脏腑的生理功能是否有异常变化。

#中医如何定义常甲#

正常健康的指甲呈弧形微隆起，其质韧略有弹性，厚薄适中，甲缘整齐，甲色润泽均匀，呈半透明淡粉红色，可清晰见甲床的气血状态。指甲无其他颜色、斑带、点色彩的出现，无缺损变化，无甲皮粘连，甲周软组织皮肤完整而柔软，无角化、撕裂、倒刺等。

# 中医如何定义病甲 #

【察甲色】

汪宏《望诊遵经·爪甲望法提纲》述：“爪甲青者多凶，爪甲赤者多热，爪甲黄者疸病，爪甲白者寒证，爪甲黑者，或因血瘀而痛，或因血凝而死……”

红色：多为热证，《医宗金鉴·四诊心法要诀》曰：“黄赤风热，青白主寒，青黑为痛。”黄赤为阳色，主热主风也。

黄色：多主黄疸，《脉经》云：“面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”黄甲多主肝胆疾病。

白色：多为血虚证或寒证，《通俗伤寒论》谓：“白而夭然不泽，爪甲色淡，脾胃虚寒也。”脾胃虚寒者气血生化之源不足可见甲色偏淡白。青色：多为病情危急之征，宋代施发《察病指南》云：“手足甲青，是筋绝。”指出手足爪甲色者筋绝，筋为肝之余，为肝所充养，指甲色青实为肝脏气血绝也，病情危重。

黑色：多为疾病凶险之兆，《脉经》提出：“病人手足爪甲下肉黑者，八日死。”《察病指南》亦云：“病人筋绝，爪甲枯黑八日死。”但见甲色黑便知为死证。

【察甲形】

横纹甲：横纹甲是指甲表面上出现数目不等的横纹，严重者甲面如搓衣板，多提示阴血亏虚，爪甲失于濡养引起。临床上可提示心梗发作。

凹纹甲：凹纹甲是指甲面上出现凹陷的横沟，李学诚医师认为指甲出现凹陷的条纹、斑块或点状改变多见于贫血、风湿病等。

匙状甲：是临床上较常见的病理甲形，又称反甲，因甲板薄软而中央凹陷周边卷起呈匙状者。多见于身体羸弱、贫血、重病之后及糖尿病患者。

钩状甲：因指甲向下弯曲似鹦鹉嘴状故又称鹦嘴甲，指端如鼓槌即“杵状指”，多见于心肺疾病，如先心病、风心病、慢性心衰、肺气肿等病。此外还有关于小甲、宽甲、梯甲、扇形甲、白斑甲、白环甲、百合甲等甲形的论述。